[未校訂]乍恐以書付御届奉申上候
惣家百三拾四軒之内 松之山郷
一窮民痛家八拾九軒 松代村
内六拾壱軒 大破之分弐拾八軒 小破之分
惣家弐拾九軒之内
一窮民痛家弐拾軒 池尻村
内拾三軒 大破之分七軒 小破之分
惣家六拾四軒之内
一窮民痛家四拾八軒 千年村
内三拾三軒 大破之分拾五軒 小破之分
惣家拾八軒之内
一窮民痛家拾壱軒 太平村
内九軒 大破之分弐軒 小破之分
惣家弐拾六軒之内
一窮民痛家拾八軒 田沢村
内拾四軒 大破之分四軒 小破之分
惣家七拾軒之内
一窮民痛家四拾九軒 犬伏村
内三拾三軒 大破之分拾六軒 小破之分
惣家拾四軒之内
一窮民痛家九軒 中子村
内六軒 大破之分三軒 小破之分惣家三拾弐軒之内
一窮民痛家拾九軒 苧嶋村
内拾壱軒 大破之分八軒 小破之分
右は当三月廿四日夜五ツ半時大地震ゟ今以日々不得止事、同
廿九日昼九ツ時地震ニ而書面之家数破損いたし、人馬怪我等
無御座候得共素々窮民ニ而当日夫喰ニ差支耕作可致失手便迷
惑罷在候処、村々ニ而田畑山崩用水路難取入仮場所多分出来
前代未聞之大変ニ而、此上如日(旧カ)来行候哉も難斗、失十方罷在
候ニ付此段以書付御届ケ奉申上候 以上
弘化四未年 松代村
四月 百姓代印
組頭印
庄屋印
右村々略ス