[未校訂]乍恐奉願上候口上書
私家之義
従往古奉蒙御高恩御憐愍を以相續仕来候段冥加至極難有
仕合ニ奉存候然ル処昨年来稀成大地震ニ付取繕普請等ニも
不相応之金子入増猶又当年は諸家様方多分木曽路御通行
被遊候ニ付元来御出入無数御本陣ニて難渋仕候処当七
月以(カ)来より数度之余時入用出来必至難渋仕候右ニ付奉恐
入候へ共御金拾五両拝借被為 仰付候様御願奉申上候尤
返御上納之義は毎年頂戴仕候御本陣金を以来辰年ゟ申年
迠五ケ年之間元利共無相違皆上納可仕候間何卒格別之御
仁恵を以右願之通御聞済被為 成下候ハヾ廣太之御慈悲
重々難有仕合ニ奉存候 以上
夘十二月十二日小嶋金左衛門
(注、拾五両の拝借証文等は省略)