[未校訂]御用金割
拾ヶ村ニ而五十両之わり一金 拾壱両ト三百七拾弐文
為鐚七拾壱〆八百七拾六〆五百文弐文
□請
鐚六拾九貫文
此割高七百五拾弐石八斗八升四合
高壱石ニ付
鐚 九拾壱文六分四リン六
目安六ヶ敷ニ付
鐚九拾弐文ヲ掛
惣高ニ而銭弐百七拾三文
取立過此分□(冬、カ)割ニ而引へし
右異國船渡来去卯年十月地震両廉(カ)ニ而被仰付百五拾両
拾ヶ村ニ而御請申上候分之内両(カ)辰之冬納之□如此
西田中松木三組之内
(朱書)ゝ印分 辰冬取立申候
一弐百弐拾文 三右衛門
一七拾四文 惣助
此利十五文
一九拾五文 孫兵衛
此リ十九文
一拾五文 市之助
(注、以下人名と金額つゞくも省略)