[未校訂](表書)「弘化四丁未年四月三月廿四日夜五ッ八分時同 廿九日昼九ッ時
大地震ニ付諸御届書
田村組大肝煎所 」
以書附御届奉申上候
田村組田村新田一半潰家壱軒 甚太郎後家
一同 壱軒 吉左衛門
一同 壱軒 孫次右衛門
一同 壱軒 清吉
一同 壱軒 加助
一半潰家壱軒 甚左衛門
一同 壱軒 源左衛門
一同 壱軒 又次右衛門
一半潰土蔵壱ツ 甚太郎後家
一同 壱ツ 奥左衛門
〆半潰家八軒
半潰土蔵弐ツ
稲原新田
一半潰家壱軒 権右衛門
一同 壱軒 安右衛門
〆半潰家弐軒
蜘ヶ池村
一半潰家壱軒 惣右衛門
一同 壱軒 市郎兵衛
〆半潰家弐軒
吉崎新田
一半潰家壱軒 寅吉
〆
手崎新田
一半潰家壱軒 重右衛門
一同 壱軒 安次郎
〆半潰家弐軒
城野腰新田
一半潰家壱軒 政左衛門
〆
船津村一潰家壱軒加右衛門後家よの
一半潰家壱軒 新右衛門
一同 壱軒 権次郎
一半潰家壱軒 兵左衛門
一同 壱軒 孫三左衛門
一同 壱軒 彦平
一同 壱軒 新三郎
〆潰家壱軒
半潰家六軒
大谷内新田
一潰家壱軒 津右衛門
一同 壱軒 三右衛門
一同 壱軒 喜八
一半潰家壱軒 源吉
一同 壱軒 彦右衛門
一同 壱軒 七左衛門
一同 壱軒 槙右衛門
一同 壱軒 美右衛門
一同 壱軒 安右衛門
一半潰家壱軒 次五右衛門
一同 壱軒 与三右衛門
一同 壱軒 伝右衛門
一同 壱軒 八右衛門
一同 壱軒 清太郎
一同 壱軒 又次郎
一同 壱軒 治助
一同 壱軒 幾右衛門
一同 壱軒 勇助
〆潰家三軒
半潰家拾五軒
上柳町新田
一潰家壱軒 助右衛門
一半潰家壱軒 野右衛門
一同 壱軒 甚右衛門
一同 壱軒 安左衛門
一同 壱軒 多喜右衛門
一同 壱軒 休兵衛
一同 壱軒 市作
一同 壱軒 藤右衛門
一同 壱軒 吉右衛門
一同 壱軒 仙太郎
一同 壱軒 三郎左衛門
一同 壱軒 甚左衛門
一同 壱軒 熊吉
一同 壱軒 清左衛門
一同 壱軒 三右衛門
一同 壱軒 忠左衛門
一同 壱軒 平左衛門
一同 壱軒 又助
一同 壱軒 又右衛門
一同 壱軒 与左衛門
一同 壱軒 啓助
一同 壱軒 吉兵衛
一同 壱軒 惣吉
一同 壱軒 忠助
一半潰土蔵壱ツ 三郎左衛門
一同 壱ツ 忠助
潰家壱軒
〆半潰家弐拾三軒
半潰土蔵弐ツ
中柳町新田
一半潰家壱軒 与右衛門
一同 壱軒 彦右衛門
一同 壱軒 孝左衛門
一半潰土蔵壱ツ 作左衛門
〆半潰家三軒
半潰土蔵壱ツ