[未校訂]覚
一籾弐斗 大谷内新田
三右衛門印
一同壱斗 喜八印
一同壱斗 源吉印
一同壱斗 彦右衛門印
一同壱斗 七左衛門印
一同壱斗 安右衛門印一同壱斗 次五右衛門印
一同壱斗 与三右衛門印
一同壱斗 八右衛門印
一同壱斗 清太郎印
一同壱斗 又次郎印
一同壱斗 治助印
一同壱斗 幾右衛門印
一同壱斗 与助印
一同壱斗 市左衛門印
一同壱斗 与兵衛印
〆籾壱石七斗
一籾壱斗城ノ腰新田紋左衛門印
〆
右者去ル三月廿四日同廿九日両度之大地震ニ而家損難渋之
私共ヘ此度大肝煎所ゟ御救として書面之通被下置候分御
渡被下難在頂戴仕候以上
弘化四未年六月
田村組大谷内新田三右衛門印
源吉印
彦右衛門印
七左衛門印
安右衛門印
喜八印
次五右衛門印
与三右衛門印
八右衛門印
清太郎印
又次郎印
治助印
幾右衛門印
与助印
市左衛門印
与兵衛印
同組城ノ腰新田紋左衛門印
庄屋所
前書之通先達而之大地震ニ而両村之内家損し難渋之者共ヘ
被下置候御救籾早速書面之銘々へ相渡候所難有頂戴仕候
以上
田村組大谷内新田庄屋与三治印
城ノ腰新田庄屋与三治印
大肝煎所