[未校訂](表紙)
「安政三年
○宗谷御役所御用書物ノ内抜書
同四年宗谷出稼土人差出書類
同 年宗谷諸書付
同三年宗谷場御勘定帳
紋別鼈
御用所」
「ソウヤ
諸書付
モンヘツ
巳ノ六月写 御用取調所控」
(朱筆)
辰五月十八日金子一同ルゝモツペ江到来、夫々相渡調印済、
同七月廿日箱館差立
去卯年十月地震ニ而居宅潰并大破相成候ニ付、為拝借金
御救金高並之半減請取候書付
大破半減
一金四両 須藤甚之助印
但来巳ゟ寅迄拾ケ年賦返納之積
同断
一金弐両
下役
金井満五郎印
但御救被下之分
大破半減
一金弐両
下役
石井文左衛門印
但同断
同
一金壱両壱分
同心
岡田丈之助印
但同断
同
一金壱両壱分
同
細野五左衛門印
但同断
同
一金壱両壱分
同
加藤金四郎印
但同断
大破同居四半減
一金弐分弐朱
御救被下之分
大塚良輔
一金弐分弐朱 岩田与三郎
一金弐分弐朱
合金拾三両弐分弐朱
鈴木三六
右は去十月二日夜地震ニ而、居宅半潰并大破ニ相成候ニ付、
拝借金并御救金高並之半減請取候間、御持場下役同心八人分
共差進申候、宜御配達可被成、御銘々名前下江印形取集之上
御返却可被成候 以上
辰四月 安間純之進印
須藤甚之助様