[未校訂](河州渋川郡久宝寺外三ケ村地震潰家御手当拝借請証文)
(前略)
去ル寅六月十一月中両度之大地震ニ而、潰家又者半潰等
多分出来前書之通極困窮之村々家作修覆向等も不行届、
住居も難相成離散可仕候外無之、
(中略)
安政四巳年
七月
(覚)
河州渋川郡
久宝寺村
願金高千五拾両
一金三百九拾三両
永百拾壱文五分
地震潰家
拝借金
但し当巳壱ケ年延来午より卯迄拾ケ年賦壱ケ年 金三拾
九両壱歩永六十壱文壱分弐り宛返納之積り
安政四巳年七月八日右村庄屋治兵衛
〃㐂右衛門
〃重兵衛
〃五兵衛
年寄長左衛門
〃平右衛門
百姓代六右衛門
〃藤右衛門
〃弥兵衛