請取申堰御普請扶持米之事
米合 御蔵納
右者当村堰五ヶ所、未之地震崩之所御見立、五百拾壱人余人足入用之処へ、右之扶持米被下之慥ニ請取申所実正也、為後日手形如件
中里村
元禄拾七年 名主 善右衛門
申ノ三月十日 組頭 六右衛門
同 伝左衛門
同 三郎兵衛
伊藤清右衛門殿
(裏書)
「 請取申御扶持米之事
合米拾俵三升弐合五勺 人足五百拾壱人分
但壱人ニ七合半つゝ
右ハ当村湯手堰堤五ヶ所、去地震ニ崩切れ、高千六百人余村人足入申候処、右五百人余御手前様〓普請扶持被下、慥ニ請取難有奉存候、為後日証文如件
年号 名主
月日 組頭
伊藤清右衛門殿 」